デュタステリドの効果は？副作用やフィナステリドとの違い、効かない理由も解説

デュタステリドはAGA進行予防効果を持つ薬で、同様の作用を持つフィナステリドよりも高い効き目が期待できます。

一方で、「副作用が出やすい」という情報もあり、「飲んだけど効かなかった」「かえって抜け毛が増えた」という声も聞かれます。

デュタステリドに関する記事はネット上にたくさんありますが、医学的に不正確な情報を含んでいたり、現在の研究では否定されている古い情報が残っていたりすることが多いです。

この記事では、信頼性の高い資料をもとに、デュタステリドの効果や副作用、フィナステリドとの違い、効かない場合の対処法などを解説し、おすすめの入手方法も紹介します。

デュタステリド（ザガーロ）とは？基本的な作用と効果について

まずは、AGAのメカニズムとデュタステリドの作用・効果についてまとめます。デュタステリドには先発品の「ザガーロ」とジェネリックがあり、作用・効果は同等です。

デュタステリドの作用｜薄毛の原因物質を生み出す5α還元酵素の働きをブロック

デュタステリドは5α還元酵素の働きをブロックする薬で、国内で承認されているのはすべて内服薬（飲み薬）です。

5α還元酵素は皮膚や男性器の細胞に存在し、男性ホルモンのテストステロンをDHT（ジヒドロテストステロン）に変換する働きをします。DHTの増加はAGAを引き起こす主な要因です。デュタステリドは5α還元酵素の働きを妨害し、DHTを作られにくくします。

デュタステリドの効果｜薄毛の進行を抑え、AGAで軟毛化した髪を改善

毛は毛包という組織から生えてきますが、AGAの頭皮ではDHTの作用で少しずつ毛包が萎縮し、薄毛が進行します。デュタステリドはDHTを抑制して毛包の萎縮を防ぎます。

効果を実感するまで通常半年程度継続が必要で、服用をやめると効果は消失

デュタステリドはゆっくりと効き目を現す薬で、効果を実感するまで通常6ヶ月程度かかります。

AGAの根本的な原因は、「頭皮の毛包で男性ホルモン受容体や5α還元酵素が増加（活性化）すること」です。デュタステリドはこの原因を取り除くわけではなく、5α還元酵素が「悪さ」をしないように妨害するだけです。したがって、服用をやめると再び5α還元酵素が活発に働き出し、薄毛が進行します。

デュタステリドに発毛効果はある？

AGA治療薬ミノキシジルの効能書きには「発毛・育毛」が明記され、一般的に「発毛薬」「攻めの薬」とされています。一方、デュタステリドは「進行遅延効果」が主体で、「守りの薬」と呼ばれます。

AGAでは、「中途半端なところで成長が止まってしまった毛」や「抜けたままで次の毛がなかなか生えてこない毛根」が増えます。ミノキシジルはそうした状態にある毛包に働きかけて、次の毛への生え替わりを促します。これがミノキシジルの発毛効果です。デュタステリドにはこのような直接的な発毛効果はありません。

デュタステリドのみでも十分に薄毛は改善する？

デュタステリドの効果は個人差があります。とくに薄毛改善効果の大きさは人によってかなり違います。効果の違いを生む主な要因は治療開始時期と遺伝的体質です。

薄毛があまり進行していないAGA初期のうちに開始した場合、最初の1〜2年で薄毛が大きく改善し、その後は改善速度がゆるやかになっていきますが、長年にわたって改善傾向が続くケースが多いです。こうしたケースでは、デュタステリドだけで十分に薄毛が改善する可能性があります。

一方、AGA中期（例えば、生え際の後退がはっきりして、つむじ周りも薄くなり始めた状態）になってから服用を始めた場合、最初の数年はAGA初期の方と同じような経過をたどることが多いですが、その後は改善効果が頭打ちになり、最終的な改善度も低めになりがちです。

AGA後期で始めた場合は、1年ほどで薄毛改善効果が頭打ちになり、薄毛はあまり改善しないケースが多いです。

薄毛がある程度進行した方は、ミノキシジルを併用して発毛・育毛効果をプラスするのがおすすめです。

デュタステリドの副作用と危険性

デュタステリドで起こりうる副作用や、服用が禁止されているケース、服用に注意が必要なケースについてまとめます。

最も起こりやすい副作用は性機能低下（性欲減退・ED・射精障害）で、発生率は数％

デュタステリドで副作用が発生するリスクは低く、症状も軽い場合が多いです。

最も起こりやすいとされているのは、以下のような性機能低下です。

発生率は調査により幅がありますが、数パーセント程度としている調査が多いです。服用開始から1年程度の間に起こることが多く、2年目以降に発症する例はまれです。

参考：Finasteride and Dutasteride for the Treatment of Male Androgenetic Alopecia: A Review of Efficacy and Reproductive Adverse Effects｜Georgetown Medical Review 

性機能低下の副作用は軽症で、自然に治ることも多い

性機能低下の副作用は軽症の場合がほとんどで、服用を続けるうちに自然に治まるケースも多いです。

デュタステリドの作用と性機能低下の関係はよくわかっていません。心理的な要因の影響が大きいようで、副作用への不安が強い方や、うつ病・不安障害の方は性機能低下を経験しやすく、まれに服用中止後も症状が続くケースがあります。

肥満・ニコチン依存症・糖尿病・高血圧の方も性機能低下を経験しやすいとされています。

参考：Sexual dysfunction with 5-alpha-reductase inhibitor therapy for androgenetic alopecia: A global propensity score matched retrospective cohort study｜JAAD

まれに、めまい・むくみ・うつ・造精機能障害（男性不妊症）などの副作用が生じる

デュタステリドの医薬品添付文書には、性機能低下以外に以下のような副作用が記載されています（発生頻度は1％未満または不明）。

肝機能障害や黄疸の副作用は、もともと肝機能に問題を抱えている方に発生する可能性があります。

上記以外に、男性不妊症の一種である造精機能障害（精液の量や質の低下）が発生することがあります。

参考：Finasteride and Dutasteride for the Treatment of Male Androgenetic Alopecia: A Review of Efficacy and Reproductive Adverse Effects｜Georgetown Medical Review  

肝臓の機能障害やうつの症状がある人は医師と相談しながら服用する必要がある

一般的に、内服薬は肝臓で代謝されます。デュタステリドのように長期にわたって服用される内服薬は、肝臓に多かれ少なかれ負担をかけ続けることになります。そのため、重度の肝機能障害がある方は使用できません。

軽度〜中程度の肝機能障害であれば服用可能な場合がありますが、定期的に血液検査などを受けて、薬の影響をチェックしながら服用することが求められます。

また、うつ病の方や抑うつの症状がある方、過去にそうだった方は、気分の変化に留意しつつ、医師と相談しながら服用していく必要があります。

女性や15歳未満の子どもは服用禁止

デュタステリドやフィナステリドは男性（とくに胎児）の性器発達に悪影響を及ぼす恐れがあるため、妊娠中や授乳中の女性は服用できません。安全のため、一般の女性にも投与が禁止されています。

また、子どもを対象とした臨床試験は行われておらず、効果や安全性が未確立のため、15歳未満の方の使用は禁止されています。

添付文書では「20歳未満での安全性及び有効性は確立されていない」とされていますが、未成年の治療で使われることもあります。15歳以上20歳未満の方への処方については、対応可のところと不可のところがあるので、事前にクリニックのホームページや問い合わせで確認しておいたほうがよいでしょう。

デュタステリドで初期脱毛は起こる？

ネット上では「デュタステリドでも初期脱毛が起こる」という情報が常識のように広まっていますが、これには医学的な根拠がありません。

ミノキシジルの場合、毛の生え替わりを直接的に促進する作用を持つので、使用開始後数週間〜数ヶ月の間に成長停止状態の毛がまとまって抜けることがあり、初期脱毛と呼ばれます。これは一時的なもので、自然に治まります。

しかし、デュタステリドには生え替わりを直接的に促進する効果はなく、初期脱毛が起こることは考えにくいです。製薬会社の資料や学会ガイドライン、信頼性の高い医学論文などで、「デュタステリドで初期脱毛が起こる」としているものは見当たりません。

ネット上の口コミやアンケート調査で、「デュタステリドを飲んで抜け毛が増えた（初期脱毛が起こった）」と述べている方が少なからずいます。これには以下のような理由が考えられます。

デュタステリドとフィナステリドの違い

デュタステリドとフィナステリドは基本的な作用が共通していますが、いくつか違いがあります。

効果の比較｜デュタステリドのほうが効果が高め

フィナステリドも5α還元酵素の働きをブロックする薬ですが、作用対象に違いがあります。5α還元酵素にはⅠ型とⅡ型があり、デュタステリドは両方に効きますが、フィナステリドはⅡ型にしか効きません。

したがって、デュタステリドのほうが大きな効果が得られる傾向があります。ただし、AGAへの影響はⅡ型のほうが大きいため、フィナステリドで十分に効果が得られる場合も少なくありません。効果の差が感じられない方もいます。

副作用の比較｜症状・リスクはだいたい同じ（造精機能障害のリスクはデュタステリドが高め）

古い情報では、デュタステリドのほうが性機能低下などの副作用が出やすいとされていましたが、その後の研究により、副作用の内容や発生頻度はだいたい同じであることがわかっています。

ただし、造精機能障害（精子の量や質の低下）に関してはデュタステリドのほうがリスクが高いことが知られています

半減期の比較｜デュタステリドのほうがかなり長い（成分が長く残存）

体内に入った薬の成分は時間とともに別の物質に変換（代謝）されていき、徐々に濃度が減少していきます。減少速度の目安として「半減期（血中濃度が半分になるまでにかかる時間）」がよく用いられます。

継続服用（反復投与）したときの半減期（t1/2）は、デュタステリドが3〜5週間程度、フィナステリドが4時間程度とされています。非常に大きな違いがあります。

参考：医薬品インタビューフォーム「ザガーロカプセル」｜GSK
参考：医薬品インタビューフォーム「プロペシア錠」｜オルガノン

1回だけ服用する薬では「半減期が長いほど薬が長く効く」と言えますが、継続的に服用する薬では、半減期と効果の長さにはあまり関係がありません。

一方、副作用に関しては半減期の長さが問題になります。デュタステリドのほうが、服用中止後も成分が長く体内に残り、十分に体から抜けるまで時間がかかります。そのため、副作用が出て服用を中止しても、副作用がしばらく残存する可能性があります。

費用の比較｜デュタステリドのほうが値段が高め

デュタステリドのほうが新しい薬であり、値段が高めです。AGA診療は健康保険が適用されない自由診療で、治療費はクリニックが決めるので、デュタステリドとフィナステリドの料金・価格差はクリニックによってかなり異なります。海外製のデュタステリドジェネリックにはかなり安価なものもあり、オンライン診療クリニックなどで扱われています。

デュタステリドとフィナステリドはどっちがいい？

どちらがよいかはケースバイケースで、実際に試してみないとわからない面もあります。一般的な目安として、以下のような基準が考えられます　。

デュタステリドの種類と服用方法

デュタステリドの種類と選び方、服用の仕方や注意点についてまとめます。

用量の種類｜標準的な0.5mgと低用量の0.1mg（1mgの製品は存在しない）

国内承認済みのAGA治療用デュタステリドには、「0.5mg」と「0.1mg」があります。海外製ジェネリックも同様です。

「0.5mg」のほうが効果が高く、「0.1mg」のほうが副作用のリスクが低いです。実際の治療では「0.5mg」が標準的で、最初から「0.5mg」を使用する方が多いです。副作用が不安な方は「0.1mg」から始めるのもよいでしょう。

より強力な作用を求めて「1mgのデュタステリド」を検索する人もいるようですが、そうした製品は存在しません。1回に1mg分（0.5mgを2錠）飲んでも副作用のリスクが高くなるだけで、効き目はほとんど変わりません。

なお、デュタステリドには「カプセル」と「錠剤」がありますが、効果は同等なので、自分にとって飲みやすい方を選ぶとよいでしょう。

決められた量のデュタステリドを毎日1回服用する（飲む時間は自由）

デュタステリドは毎日1回1錠（0.5mgまたは0.1mg）を服用します。飲む時間・タイミングについては決まりがありませんが、飲み忘れを防ぐため、「朝食後」「就寝前」など、自分でルールを決めて服用したほうがよいでしょう。

「半減期が長いから1日おきや3日おきでいい」とは言えない

継続服用する薬では、一定量を服用し続けたときに体内の成分濃度が一定レベルで安定するように作られています。デュタステリドは毎日1回服用することを前提にして作られているので、「2日に1回」や「3日に1回」など、決まりから外れた使い方をすると、体内濃度が不安定になり、効き目や副作用リスクに影響する可能性があります。

以下のような研究もあるので、リスクを承知の上、週3回以上の服用であれば試してみる価値があるかもしれません。

デュタステリドが効かないのは何が原因？どうすればいい？

「デュタステリドが効かない」と感じるケースにはいくつかのパターンがあります。それぞれの原因と対処法をまとめます。

服用方法や用量に問題があるケース

たまに1日忘れる程度であれば問題ありませんが、頻繁な飲み忘れや不規則な服用は効き目に影響します。心当たりがある方は、少なくとも6ヶ月間、決められた量を毎日きちんと服用し、あらためて効果をチェックしてみてください。

低用量（0.1mg）で効果が出ない方は0.5mgに変えてみましょう。

製品に問題があるケース（個人輸入代行サイト経由の偽造薬）

個人輸入代行サイトでは海外製の格安ジェネリックが入手できますが、偽造薬が混じっている可能性があります。

偽造薬には「成分が少ない（入っていない）もの」「成分が多すぎるもの」「不純物が混じっているもの」があります。偽造薬を使用してしまうと、治療の遅れ（薄毛の進行）や健康被害につながります。

デュタステリドが効かない人・効きにくい人｜遺伝的体質や別の脱毛症

AGAが進行した方には、デュタステリドは効きにくいです。現状維持は可能な場合もありますが、薄毛改善効果はあまり期待できません。

また、遺伝的に頭皮の毛包で男性ホルモン受容体や5α還元酵素が作られやすい方は、AGAの進行が速く、デュタステリドが効きにくいことがあります。

デュタステリドはAGA以外の脱毛症には効きません。AGA以外でよく見られる脱毛症は、円形脱毛症と休止期脱毛症です。

どちらもAGAと違って「抜け毛が増える」病気です。急に大量の抜け毛が発生したら、AGAよりもこれらを疑ったほうがよいでしょう。

実は効いているケース｜AGA進行は抑えられているが、薄毛改善が不十分

AGAはゆっくり進行するので、デュタステリドで薄毛進行が抑制されたとしても、それ自体は自覚しにくいです。デュタステリドで毛が太くなり薄毛が改善すれば効果がわかりやすいですが、薄毛改善が不十分だと、薄毛進行は抑えられていても効いているように感じられないことがあります。

数年程度の長い目で見て薄毛が進行しなければ、効いていると考えられます。薄毛改善が不十分の場合は、ミノキシジルの併用などを検討してください。

「前よりも効かなくなった」というケース｜耐性ではなくAGA自体や加齢が原因

デュタステリドを何年も服用しているうちに薄毛改善効果が弱まっていくのは、一般的なことです。

薬のなかには飲み続けると体に耐性が付いて効きにくくなるものもありますが、デュタステリドでは耐性は発生しません。効きにくくなるのはAGA自体や加齢が原因です。

デュタステリドが十分に効かない場合、ミノキシジルの併用や自毛植毛を検討

デュタステリドのみを使用していて薄毛が十分に改善しない場合、まずはミノキシジルの併用を検討してください。

ミノキシジルを併用しても効果が不十分だった場合は、自毛植毛がおすすめです。薄毛になりにくい後頭部・側頭部から自分の頭皮を採取して、薄毛部位に移植します。

デュタステリドの入手方法

最後に、デュタステリドの入手方法についてまとめておきます。

デュタステリドの入手先は対面診療・オンライン診療・個人輸入代行の3つ

デュタステリドは医師の処方箋が必要な「処方薬（医療用医薬品）」なので、調剤窓口のないドラッグストアや、Amazonなどの通販サイトでは購入できません。

入手先の選択肢は以下の3つです。

偽造薬などのリスクがある個人輸入代行ではなく、医療機関で入手すべき

個人輸入代行サイトでは商品実物の管理は海外業者任せなので、海外から偽造薬が送られてくる可能性があります。荷物が税関で止められるケースもあります。

偽造薬などのトラブルが起きても個人輸入代行業者は対応してくれず、返金や賠償を求める場合は海外業者との直接交渉が必要です。

医療機関で海外製治療薬を扱う場合は、医師が正式な手続きを取って薬を輸入・保管し、国内の検査機関で成分鑑定を行うなどして安全性を高めています。

リスクの高い個人輸入は避け、医療機関で薬を入手してください。

肝機能障害がなければ、コスパ・利便性・秘匿性が高いオンライン診療がおすすめ

対面診療よりオンライン診療のほうが料金が安めで、とくに1年分の薬の一括購入・定期配送プランはコスパが非常に高いです。深夜や土日祝日も受け付けているところが多く、スキマ時間に受診できて利便性が高く、医師以外と顔を合わせずに購入でき、自宅外受け取りが可能なところも多いです。

肝機能障害があり定期的な検査が必要な場合は対面診療を利用したほうがよいでしょうが、一般的には、コスパ・利便性・秘匿性が高いオンライン診療をおすすめします。

まとめ｜デュタステリドは早めの服用開始がおすすめ。入手はオンライン診療で

薄毛が進行してしまうとデュタステリドが効きにくくなります。薄毛を実感したら、できるだけ早期に服用を開始しましょう。オンライン診療は受診のハードルが低く、費用も手頃なので、まずは手軽にオンライン診療から始めてみるのがおすすめです。