インプラント治療後、歯ぐきが腫れたり出血したりすると不安になりますよね。
インプラントにも、歯周病に似た炎症が起こることがあり、「インプラント周囲炎」と呼ばれています。
初期症状を見逃すと炎症が深い部分に広がり、インプラントが脱落する原因になることもあります。
本記事では、前回の記事「インプラント治療後のメンテナンス」に続き、インプラント周囲炎とは何か、その症状・原因、進行段階に応じた治療法、そして予防策について詳しく解説します。大切なインプラントを長持ちさせるために、ぜひ最後までお読みください。
▼こちらの関連記事もおすすめです
インプラント治療後のメンテナンスで重要な歯みがき いつからOK？しないとどうなる？
目次
■インプラントも「歯周病」になる？インプラント周囲炎の基礎知識
インプラント周囲炎は、インプラントの周りの歯ぐきと骨に炎症が起こり、少しずつ骨が溶けて減っていく状態を指します。天然歯でいう歯周病に近い病気と考えられていて、細菌を含むプラーク（歯垢）が大きな原因とされています。
歯ぐきの表面だけが腫れている段階は「インプラント周囲粘膜炎」と呼ばれ、この時点では骨の破壊はまだ進んでいません。
炎症が深い部分に広がり、インプラントを支える骨が吸収されてくると「インプラント周囲炎」と診断されます。天然歯には歯の根っこを覆う歯根膜というクッションがありますが、インプラントにはそれがないため、一度炎症が進むと骨吸収が広がりやすい点が特徴です。
■インプラント周囲炎の初期症状で気づきたいサイン
インプラント周囲炎は、できるだけ早く気づいて対処することが大切です。ただ、初期の段階では自覚しにくいという特徴があり、痛みを感じないまま進行するケースも報告されています。天然歯の歯周病と同じく、静かに悪化する点を知っておきたいところです。
◎初期に見られやすい小さな変化
初期の段階では、ブラッシング時の出血や歯ぐきの赤みを感じることがあります。インプラントのまわりにプラークが溜まって歯周ポケットが深くなり、様々な症状から違和感を覚える場合もあります。痛みがないため見逃しやすい点が注意点です。
◎悪化してから現れる重度のサイン
インプラント周囲炎が進行すると、膿がにじむ、インプラントの金属部分が見えてくる、グラつきを感じるなど、よりはっきりした症状が出るようになります。ここまで進むと受診のきっかけにはなりますが、治療の難易度は高くなる傾向があります。
こうした重症化を避けるためには、日々のセルフチェックがとても役立ちます。歯ぐきの色や出血の有無をこまめに確認し、少しでも変化があれば早めに歯科医院へ相談することが大切です。
■インプラント周囲炎の原因とリスク因子
インプラント周囲炎の大きな原因は、インプラント周囲に付着したプラーク（歯垢）に含まれる細菌です。
プラークが十分に取り除かれていないと、細菌が歯ぐきに炎症を起こし、インプラント周囲に腫れや出血が出やすくなります。天然歯と同じく、清掃不足が続くほど炎症が進みやすい点が特徴です。
◎発症リスクを高める要因
毎日の歯みがきが不十分だったり、定期メンテナンスを中断したりすると、インプラント周囲炎のリスクは高まります。また、歯周病の既往、喫煙、糖尿病などの全身状態も影響すると考えられています。これらは複合的に作用するため、生活習慣や既往歴にも注意が必要です。
◎変えられる要因・変えられない要因
喫煙や清掃状態など、生活習慣に関わる部分は改善できる要因です。
一方で、歯周病の既往歴や糖尿病のような体質・全身状態は変えられない要因にあたります。変えられないリスクを持つ方ほど、定期検診や専門的なクリーニングが重要です。
日本人を対象とした研究では、インプラント治療後に「インプラント周囲炎」または「周囲粘膜炎」がみられた方は約15～24％と報告されています。
特に、プラーク（歯垢）が残りやすい場合や、喫煙している場合、角化歯肉が少ない場合は、周囲炎のリスクが上がる傾向が示されています。
こうした背景から、ご自身のリスク因子を把握し、毎日の清掃と定期的なメンテナンスを続けることが、インプラントを長く保つために大切です。
■インプラント周囲炎の治療方法（非外科から外科まで）
◎非外科的治療から始めるケースが多い
インプラント周囲炎と診断されたときは、進行度に合わせて治療内容が異なります。
骨の破壊がほとんどない軽度の段階では、非外科的な処置が第一選択になることが多いです。専用器具でプラークや歯石を取り除き、必要に応じて薬液でポケット内を洗浄します。急性の炎症が強い場合は、抗生物質を併用して細菌の増殖を抑えることもあります。
◎改善が乏しい場合は外科的処置を検討
一方、骨吸収が進んでいる場合や、非外科的な処置で十分な改善が見られないケースでは、外科的治療が視野に入ります。
歯ぐきを切開し、インプラント体を直接確認しながら表面に付着した汚染物質を除去・消毒する方法です。その後、状態に応じて骨補填材を用いた再生療法や、歯ぐきの厚みを補う処置が追加されることもあります。周囲組織の回復を目指す治療ですが、難易度は上がる傾向があります。
◎重度の場合はインプラント除去となることも
外科的治療でも改善が得られない重度のケースでは、インプラントの保持が難しくなり、最終的に取り外す対応が必要になることもあります。進行するほど治療負担が大きく、完全に元の状態へ戻すことが難しいため、早めの段階で治療をすることがとても大切です。
■インプラント周囲炎を予防するメンテナンス
◎毎日のセルフケアが第一の予防策
インプラント周囲炎を防ぐためには、日々の丁寧なセルフケアが大切です。特にインプラントまわりは天然歯と異なる構造のため、汚れがたまりやすい傾向があります。
歯ブラシだけでなく、デンタルフロスや歯間ブラシなど補助的な清掃道具も活用し、プラーク（歯垢）をしっかり除去することが求められます。
また、歯科衛生士によるブラッシング指導を受けておくと、自分の口に合った清掃法を把握しやすくなり、毎日のケアの精度を高めやすくなります。
◎定期検診で早期発見につなげる
インプラント治療のあと、どれくらいの頻度で通院すればいいのかは、人によって異なります。一般的には、年に1回以上のメンテナンスが目安とされており、5〜6ヵ月ごとの検診が理想とされることもあります。
ただし、以下のような要素がある方は、もっと短い間隔でのメンテナンスがすすめられる場合があります。
-
歯周病の経験がある
-
インプラントの本数が多い、または残っている歯が少ない
-
歯ぐきからの出血や深い歯周ポケットがある
-
歯ぎしりをしている
-
喫煙している
-
糖尿病などの全身の病気がある
このように、年齢や体の状態、口腔内の状況によって、必要な通院ペースは変わってきます。担当の歯科医と相談しながら、予定を決めることが重要です。
※日本歯周病学会編「歯周病患者における口腔インプラント治療指針およびエビデンス2018」
■「インプラントの歯周病」が気になる方へ
インプラントは人工歯でむし歯にならない反面、歯ぐきや骨に炎症が起こると気づきにくいまま進行し、思わぬトラブルにつながることがあります。
とくに「腫れや出血がある」「噛みにくい感じがする」といった変化は、インプラント周囲炎のサインかもしれません。
だいご歯科では、インプラント治療後の検診やメンテナンスにも力を入れ、骨や歯ぐきの状態を定期的にチェックしています。気になる症状がある方は、お気軽にご相談くださいああ
