歯根破折とは
気づきにくい違和感の奥に、
歯の根のひびが
隠れていることがあります
歯根破折（しこんはせつ）とは、歯を支える土台である根っこ（歯根）部分にひびが入ったり、真っ二つに割れたりしてしまう状態を指します。 過去のむし歯治療で神経を抜いた（根管治療済みの）歯に起こりやすく、神経を失って脆くなった歯に、噛み合わせの負担や歯ぎしり、食いしばりなどの過度な力が加わることが主な原因です。 初期段階では自覚症状に乏しいこともありますが、 最悪の場合、抜歯を余儀なくされるケースが多いため、少しでも違和感を覚えたら、手遅れになる前に精密な検査を受け、適切な処置を行うことがご自身の歯を残すための大きな鍵となります。
こんな場合はご相談ください
こんな場合はご相談ください
- 噛んだ時にズキッとした痛みがある
- 歯茎が赤く腫れている
- 歯茎から膿が出ている
- 歯に違和感があるが、見た目にはむし歯がない
歯根破折における保険診療と自費診療の違い
歯根破折を起こしてしまった場合、治療法は「保険診療」と「自費診療」で大きく選択肢が異なります。
| メリット | デメリット・注意点 | |
|---|---|---|
| 保険診療 | ・費用負担を安く抑えられる ・全国の身近な歯科医院で受診できる |
・多くの場合「抜歯」が第一選択となる ・使用できる材料や機器に厳しい制限がある ・再発や周囲の顎の骨に影響が及ぶおそれがある |
| 自費診療 | ・抜歯を回避し、歯を残せる可能性が高い ・生体親和性の高い高品質な材料（MTA等）を使える |
・全額自己負担のため費用が高額になる ・高度な技術が必要なため対応医院が限られる ・精密治療を行っても100%残せる保証はない |
当院の歯根破折治療
当院では、大切な天然歯を安易に抜歯するのではなく、可能な限り残すための治療に力を入れています。
歯科用CTによる精密な診断
診断の段階で「歯科用CT」による3D撮影を行い、レントゲンでは判別が難しい破折線の位置や深さ、周囲の顎の骨の溶け具合をミリ単位で立体的に把握します。
MTAセメント等を用いた無菌的処置
修復には密閉性と生体親和性に優れた「MTAセメント」や特殊な接着材を使用し、細菌の再侵入を徹底的に防ぐ無菌的な環境づくりにこだわって処置を行います。
意図的再植術への対応
状況によっては、お口の中での修復が困難な場合、一度歯を抜いてからお口の外で確実に接着処置を行い、再び元の位置に戻す「意図的再植術」も適応に応じて検討します。
治療にあたっての注意点
すべての歯を残せるわけではありません：
破折からの期間が長く細菌感染が広範囲に及んでいる場合や、根の奥深くまで縦に大きく割れてしまっている（真っ二つに割れて時間が経過している）場合などは、治療の成功率が著しく下がるため、やむを得ず抜歯を推奨することがあります。
治療後のセルフケアや生活習慣の改善が不可欠です：
接着修復した歯は健康な歯に比べて強度が劣ります。硬いものを噛むのを避けたり、就寝時にナイトガード（マウスピース）を装着して負担を軽減する必要があります。
定期的なメインテナンスが必要です：
再破折を防ぎ、修復した歯を長持ちさせるためには、噛み合わせのバランス調整や定期的なクリーニングの継続が重要です。
当院では、治療前にこうしたリスクや予後についても包み隠さずお伝えし、ご納得いただいた上で慎重に治療を進めてまいります。治療後も定期的なメインテナンスに通っていただき、噛み合わせのバランス調整やクリーニングを継続することが、再破折を防ぎ、修復した歯を長持ちさせるための絶対条件となります。当院と二人三脚で歯を守っていきましょう。
当院の歯根破折治療の流れ
01 精密検査とカウンセリング
まずは患者様のお悩みや症状をしっかりとお伺いします。その後デジタルレントゲン、歯科用CT撮影を行い、歯の割れ方や周囲の骨の状態を細部まで正確に検査します。
02 診断と治療計画のご説明
検査結果をもとに、現在の歯の状況をモニターで分かりやすくお見せしながらご説明します。歯を残せる可能性、治療法（お口の中での接着か、一度抜歯して接着する再植法か）、費用、期間、リスクなどをすべてお伝えし、同意をいただいた上で治療をスタートします。
03 患部の無菌化と接着修復処置
破折した部分に入り込んだ細菌や汚染物質を徹底的に清掃・消毒します。クリーンな状態にした後、専用の接着性レジンやMTAセメントを用いて、亀裂を強力に封鎖・接着します。
04 土台づくりと被せ物の装着
接着した歯根が安定し、周囲の組織が回復してきたことを確認してから、歯の土台（コア）を作ります。最後に、噛み合わせの負担を考慮した精度の高い被せ物（クラウン）を装着して機能を取り戻します。
05 定期メンテナンス
治療完了後は、歯を長持ちさせるための定期検診に移行します。噛み合わせのチェックやプロによるクリーニングで、再発防止を徹底サポートいたします。
予防・早期発見・早期治療のポイント
違和感を見逃さず、
早めの対処が
大切な歯を守る第一歩です
歯根破折から大切な歯を守るためには、「予防」と「早期発見・早期治療」が何よりも重要です。歯根が割れる最大の要因である無意識の歯ぎしりや食いしばりから歯を保護するためには、就寝時のナイトガード（マウスピース）の着用が非常に効果的です。
また、亀裂が浅い初期段階で発見できれば、抜歯を回避できる確率は格段に上がります。「噛むと少し違和感がある」程度の軽い症状を放置せず、日頃から定期検診に通う習慣をつけ、プロの目で小さな変化を見逃さないようにすることが、一生涯ご自身の歯で美味しく食事を楽しむための秘訣です。
歯根破折治療に伴うリスクについて
感染による骨へのダメージ：
割れた隙間から細菌感染が進行し続けると、歯を支えている周囲の顎の骨がドロドロに溶かされてしまいます。骨が大きく失われると、将来的にその歯を抜歯せざるを得なくなった際、インプラントを埋め込むための骨が足りなかったり、入れ歯が安定しなくなったりと、次の治療の難易度が跳ね上がってしまいます。
再破折のリスク：
高度な接着処置を行っても、数年後に再び割れてしまう再破折のリスクは絶対にゼロにはなりません。「残すことによる骨へのダメージ」と「抜歯による影響」を総合的に比較し、歯科医師の適切な見極めのもとで将来を見据えた安全な決断を下すことが求められます。
よくある質問
Q. 神経がない歯は必ず歯根破折になりますか？
必ずなるわけではありませんが、健康な歯に比べて脆くなっているためリスクは高くなります。噛み合わせの調整やナイトガードの使用で予防することが大切です。
Q. 歯が割れているかどうか、自分でも分かりますか？
初期は気づきにくいことが多いですが、噛んだ時の違和感や痛み、歯茎の腫れなどがサインとなります。少しでも気になる症状があれば早めの受診をおすすめします。
Q. 保険診療では絶対に歯を残せませんか？
ひびが浅い初期段階など、条件によっては保険診療内で修復できることもあります。しかし、多くのケースでは再発リスクなどを考慮し、抜歯が第一選択となるのが一般的です。
Q. 意図的再植術（一度抜いて戻す治療）は痛いですか？
処置中はしっかりと局所麻酔を行いますので痛みはほとんど感じません。術後は数日間違和感や軽い痛みが出ることがありますが、痛み止めで対応可能な範囲です。
監修者情報
院長 村山 大悟 Daigo Murayama
本記事は、だいご歯科戸田公園おとなこども歯科・口腔外科・矯正歯科院長が監修しております。当院では、患者様の大切な天然歯を可能な限り残すため、CTやレントゲンを活用した精密な治療を提供しています。歯のお悩みや不安がございましたら、些細なことでもお気軽にご相談ください。